Din februarie 2012 vei plăti obligatoriu pentru fiecare serviciu medical pe care vrei să îl accesezi din pachetul de bază un cuantum, calculat procentual din valoarea serviciilor medicale din pachetul de bază. Doar urgențele și bolile endemo-epidemice vor fi în continuare gratuite.
Coplata intră în vigoare din 2012. Camera Deputaților a adoptat pe 22 noiembrie proiectul de lege care prevede introducerea coplății în sistemul medical. Intră aici să consulți documentul.
Concret, ce înseamnă coplata?
Pentru fiecare serviciu medical pe care vrei să îl accesezi din pachetul de bază vei fi obligat să plăteşti un cuantum, calculat procentual din valoarea serviciilor medicale din pachetul de bază.
Nu vei plăti toate serviciile medicale efectuate într-un an! Când coplățile pe care le-ai achitat într-un an vor atinge a 12-a parte din venitul tău net anual, vei beneficia de servicii medicale gratuite (din pachetul de bază), relativ la acel an.
Suma percepută drept coplată în cursul unui an nu poate depăşi a douăsprezecea parte din valoarea veniturilor nete anuale realizate de asigurat. După ce vei depăși acest nivel, vei beneficia de servicii medicale gratuite.
"După atingerea sumei maxime privind coplata pe asigurat pe an calendaristic, serviciile medicale pentru care se încasează coplata sunt acordate fără coplată", se precizează la alineatul 3 din articolul 213 (2) al Legii.
În proiectul de lege inițial însă, se stabilise un plafon de 600 de lei pe an, de la care nu se mai percepea coplata. Prevederea a fost eliminată în varianta finală, adoptată de Camera Deputaților.
"Suma maximă privind coplata pe asigurat pe an calendaristic este de 600 lei. După atingerea sumei maxime privind coplata pe asigurat pe an calendaristic, serviciile medicale pentru care se încasează coplata sunt acordate fără coplată", se preciza în alineatele 2 și 3 din articolul 213 al proiectului de lege inițial (care au fost eliminate din Legea adoptată).
CUM SE VA MONITORIZA CÂT AI PLĂTIT ȘI CÂND
Fiecărui asigurat i se va elibera (de la medicul de familie, cel mai probabil, încă nu se știe cu certitudine, așteptăm publicarea normelor de aplicare) un tichet moderator de sănătate, prin care se va face dovada coplății și se va monitoriza plata serviciilor medicale de care a beneficiat într-un an.
CINE VA FI EXCEPTAT DE LA COPLATĂ
Minorii;
Tinerii până la 26 de ani care nu realizează venituri din muncă;
Pensionarii care au venituri doar din pensii de maximum 740 de lei pe lună;
Pacienții incluși în programe naționale de sănătate nu vor plăti coplata pentru serviciile medicale aferente afecțiunii de bază (pentru care au fost incluși în programul național), dacă și numai dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau alte surse.
ATENȚIE
Coplata nu trebuie confundată cu contribuția asiguraților la Fondul Naţional Unic de Asigurări de Sănătate. Sunt contribuții diferite și nu sunt interșanjabile. Concret, dacă achiți contribuția la Fond, nu înseamnă că ești exceptat de la coplată. Și invers.
Coplata nu trebuie confundată cu asigurările complementare/suplimentare care vor intra în vigoare din 2013.
DACĂ NU VREAU SĂ ACHIT COPLATA, CE SE ÎNTÂMPLĂ?
Încă nu știm cum își propune Ministerul Sănătății să sancționeze pe cei care nu vor vrea să achite coplata per serviciu medical. Sancțiunile vor fi reglementate în legislația secundară, care urmează să apară. Medicii de familie au introdus coplata din 14 iunie 2011, însă nu au avut succes până acum cu acest sistem. De ce? Pacienții nu vor să o achite și medicii nu pot condiționa actul medical (invocând coplata). Rămâne de văzut ce mecanisme va propune Ministerul Sănătății pentru a obliga asigurații să achite coplata (dacă vor fi sancțiuni și dacă da, în ce vor consta ele).
Reiterăm că decizia a fost luată în contextul în care medicii de familie refuzau să semneze contractul-cadru, pentru că le-ar fi falimentat cabinetele. Iar pentru că nici Ministerul Sănătății nici CNAS nu au avut cum să onoreze solicitările medicilor care au cerut 200 de milioane de lei pentru a-și susține cabinetele, medicii au recurs la soluția taxării suplimentare.
DE CE AVEM NEVOIE DE COPLATĂ
Introducerea sistemului de coplată este una din principalele clauze ale angajamentului financiar al Guvernului asumat față de FMI, Comisia Europeană și Banca Mondială în anul 2009.
Măsura vrea pe de o parte să responsabilizeze pacienții în ceea ce privește consumul de servicii medicale (în ultimii ani am înregistrat o creștere irațională a internărilor nejustificate în spital) și pe de altă parte să reducă semnificativ plățile informale din sistem.
Sumele încasate din coplată constituie venituri ale furnizorilor de servicii medicale, adică spital, cabinet de medicină de familie sau altă unitate sanitară, și vor fi folosite pentru îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale şi pentru achiziţionarea tichetului moderator pentru sănătate. Ministerul Sănătății estimează că mecanismul coplății va aduce în sistem circa 378 de milioane de lei pe an, bani care rămân integral la furnizorul de servicii medicale.
Daca ti-a placut articolul, urmareste MONEY.ro pe FACEBOOK!
Taguri:
cat costa o vizita la medic,
coplata,
coplata internare spital,
coplata medic,
coplata medic de familie,
coplata medic specialist,
coplata sanatate,
legea sanatatii,
legislatie coplata,
sanctiuni coplata,
valoare coplata
Credite imobiliare
Vot: 0,0 din 0 voturi