Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor anunță că un studiu genomic realizat în peste 300 de spitale din 36 de țări indică semnale de agravare a răspândirii unor bacterii rezistente la antibiotice de ultimă linie.

Pe scurt

1. Studiul este cea mai amplă anchetă genomică europeană realizată până acum asupra Enterobacterales rezistente la carbapeneme și/sau colistină.
2. Datele au fost colectate în 2019 din peste 300 de spitale din 36 de țări.
3. Pentru Klebsiella pneumoniae, studiul arată continuarea circulației unor linii cu risc ridicat și apariția unor evoluții îngrijorătoare.
4. Pentru Escherichia coli, ECDC semnalează riscul ca formele rezistente la carbapeneme să devină endemice în Europa dacă nu sunt aplicate noi măsuri de sănătate publică.
5. Colectarea datelor pentru al treilea studiu european privind Enterobacterales rezistente la carbapeneme, CRE25, este în desfășurare.

Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor a anunțat publicarea rezultatelor celui mai amplu studiu genomic european realizat până acum asupra Enterobacterales rezistente la carbapeneme și/sau colistină, CCRE. Studiul oferă cea mai cuprinzătoare imagine genomică disponibilă până acum asupra acestor bacterii în spitalele din Europa. Enterobacterales rezistente la carbapeneme sunt considerate agenți patogeni de prioritate critică, deoarece pot provoca infecții greu de tratat, cu opțiuni terapeutice limitate și cu o dezvoltare insuficientă de noi antibiotice. Rezultatele studiului au fost publicate în revista Lancet Microbe, prin articole separate privind Klebsiella pneumoniae și Escherichia coli, și într-un raport detaliat al ECDC. Studiul a fost coordonat de ECDC, în colaborare cu Agenția de Sănătate Publică a Suediei și Centre for Genomic Pathogen Surveillance din cadrul Pandemic Sciences Institute al Universității Oxford. Ancheta a inclus date epidemiologice, microbiologice și date obținute prin secvențierea întregului genom, colectate în 2019 din peste 300 de spitale din 36 de țări. ECDC descrie studiul ca al doilea mare exercițiu european structurat de supraveghere genomică după European Survey of Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, EuSCAPE, desfășurat în 2013-2014. Noul studiu marchează trecerea de la evaluări epidemiologice anterioare către o supraveghere genomică integrată la nivel european. Inițiativa nu s-a limitat la colectarea de date. Țările participante au trecut prin evaluări de capacitate, instruiri și exerciții externe de asigurare a calității, pentru a sprijini implementarea metodelor genomice în laboratoarele naționale de referință. ECDC afirmă că acest efort coordonat a permis multor țări europene să avanseze către supravegherea genomică de rutină a rezistenței antimicrobiene. Capacitatea laboratoarelor naționale de referință participante în rețeaua EURGen-Net a fost sprijinită și prin inițiative mai largi ale Comisiei Europene, inclusiv HERA Incubator, proiectul EURGen-RefLabCap, sprijinul prin programul EU4Health și programul de formare ECDC GenEpi-BioTrain. Pentru Klebsiella pneumoniae, studiul CCRE arată că linii cu risc ridicat rezistente la carbapeneme, deja identificate în timpul EuSCAPE, au continuat să circule în spitalele europene. ECDC semnalează și schimbări îngrijorătoare pentru Klebsiella pneumoniae, inclusiv achiziția mai frecventă de gene carbapenemază de către linii cu risc ridicat, extinderea unor noi linii emergente cu risc ridicat și răspândirea crescută a izolaților care poartă gene de virulență. Pentru Escherichia coli, studiul indică mai multe semnale de avertizare privind agravarea situației epidemiologice în Europa. Aceste semnale includ achiziția mai frecventă de gene carbapenemază de către tipuri de secvență cu risc ridicat și o răspândire clonală mai mare a unor linii multidrog-rezistente. Un rezultat important este detectarea crescută a izolaților de Escherichia coli care poartă gena carbapenemază NDM-5. ECDC afirmă că aceste rezultate sugerează un risc ridicat ca Escherichia coli rezistentă la carbapeneme să devină endemică în Europa dacă nu sunt implementate măsuri suplimentare de sănătate publică. Luate împreună, rezultatele arată modele epidemiologice eterogene, dar tot mai îngrijorătoare. Situația variază între țări, de la cazuri sporadice până la circulație endemică. ECDC subliniază că datele genomice sunt esențiale pentru urmărirea răspândirii rezistenței antimicrobiene în Europa. Studiul oferă și date de referință pentru cercetări viitoare asupra Klebsiella pneumoniae și Escherichia coli rezistente la carbapeneme. Colectarea datelor pentru al treilea studiu european privind Enterobacterales rezistente la carbapeneme, CRE25, este în desfășurare. CRE25 folosește un protocol de eșantionare simplificat și raportare rapidă, susținută de capacitatea crescută de secvențiere a întregului genom în laboratoarele naționale de referință. Rezistența antimicrobiană este una dintre principalele amenințări la adresa sănătății publice, deoarece reduce eficiența tratamentelor existente și poate transforma infecții tratabile în infecții cu opțiuni limitate. Carbapenemele sunt antibiotice folosite frecvent ca opțiuni de ultimă linie pentru infecții bacteriene severe. Colistina este, de asemenea, utilizată în situații în care alte tratamente nu mai sunt eficiente. Enterobacterales includ bacterii precum Klebsiella pneumoniae și Escherichia coli. Unele tulpini pot dobândi gene de rezistență care le fac greu de tratat și care se pot răspândi între spitale, pacienți și țări. Supravegherea genomică permite identificarea detaliată a liniilor bacteriene, a genelor de rezistență și a modelelor de transmitere. Pentru autoritățile sanitare, această informație poate sprijini răspunsuri mai rapide și mai bine țintite. Prin EURGen-Net și prin programele europene de sprijin pentru laboratoarele naționale, ECDC urmărește consolidarea capacității statelor de a detecta și monitoriza bacteriile rezistente la antibiotice în mod comparabil la nivel european.