O alta experienta regionala a aratat ca sistemul de sanatate privata este strans legat de dezvoltarea sistemului de asigurari de sanatate, iar unul fara altul nu pot rezista pe termen lung.
Principalii jucatori din sanatatea privata din Romania sunt de acord ca, pe fondul insatisfactiei pe care o resimt pacientii din Romania, dar si pe fondul cresterii continue a veniturilor acestora, sistemul privat de sanatate din Romania ar putea inregistra un boom in perioada urmatoare. Ce acceleratie ar putea avea acest boom, este o intrebare al carui raspuns este in mana autoritatilor.
Turcia, zece ani avans in sanatatea privata
In Turcia, dezvoltarea sistemului privat a inceput in urma cu zece ani, explica Baris Kalyoncu, managing partner International Diagnostic Center, o companie care are un proiect de zece clinici si trei spitale in piata romaneasca, estimat la 130 milioane de euro, si care ar urma sa fie finalizat in urmatorii cinci ani.
“Piata turca este foarte asemanatoare cu piata locala. Este in avans, dar am experimentat aceeasi situatie. Acum zece ani situatia era similara cu cea din Romania, sistemul medical privat era subdezvoltat. Unul dintre gupurile cu care negociem acum operarea spitalului nostru din Bucuresti a deschis primul spital privat din Turcia acum zece ani si de atunci cresterea este de necrezut”, spune Kalyoncu.
In Turcia functioneaza 400 de spitale private, 200 dintre ele numai in Istanbul. Cele mai multe nu sunt spitale mari, numai o treime au peste 100 de paturi. De asemenea, o mare parte sunt spitale de nisa, desi exista si lanturi de spitale generaliste.
Competitia puternica dintre operatorii privati a generat cresterea calitatii serviciilor medicale, atat la privat, dar, in ultima instanta, si la stat. “Sunt profesionisti, pregatiti in Statele Unite, au progra me speciale de training pentru medici si asistente”, spune Kalyoncu.
Un alt fenomen experimentat de piata de sanatate turca a fost intoarcerea medicilor plecati in strainatate in anii anteriori. “Multi medici din Turcia au plecat cu ani in urma in special in Statele Unite, dar odata cu cresterea sectorului privat s-au reintors. Unul dintre motivele pentru care avem un sistem privat foarte bun in Turcia este faptul ca cea mai mare parte a medicilor au lucrat in afara tarii”, explica Kalyoncu. Medicii turci au inceput sa revina cam la un an de la deschiderea primului mare spital privat generalist. “Au revenit, pentru ca au la dispozitie spitale foarte bine echipate, au salarii bune si pot sta in propria lor tara. Turcii au plecat cel mai mult in Statele Unite, dar si in Germania, Franta, Marea Britanie”, precizeaza Kalyoncu, care a fost implicat anterior si in echiparea spitalelor din Turcia.
Dezvoltarea sistemului de asigurari private reprezinta una dintre cheile evolutiei sistemului medical privat. “In Turcia s-au dezvoltat impreuna, furnizorii privati si sistemul de asigurari, pentru ca unul nu poate rezista mult fara celalalt. Acum, daca imi cumpar o asigurare privata in Romania, in Bucuresti am cateva locuri unde pot merge, dar in afara Bucurestiului nu am unde”, spune Kalyoncu.
In Turcia, la o populatie de 58 milioane de locuitori, exista circa trei milioane de asigurari private. Desi nu pare mult, acesti trei milioane de asigurati sunt suficienti pentru a mentine in functiune un sistem cu 400 de spitale private. In Turcia exista asigurari private intre 50 de euro si 150 de euro pe luna pe persoana, in functie de serviciile acoperite. Exista reduceri pentru familii, de exemplu reducere de 20% pentru al doilea membru al familiei, iar pentru copii e mai ieftin. In Turcia se foloseste si un sistem de coplata, in sensul ca pot merge la spitalele private pentru o coplata sau coplata poate fi acoperita printr-o asigurare privata. La sistemul public de asigurari contribuie toata lumea, insa, in unele cazuri, - de exemplu proprietarii de companii-, contribuabilul poate iesi din sistemul public. Asigurarea de stat acopera toate serviciile medicale, insa presupune un timp de asteptare, iar acest interval face ca oamenii sa apeleze la sistemul privat, desi este mai scump, pentru a elimina aceasta temporizare.
Grecia: medicii au fost pusi sa opteze intre stat si privat
Experienta Greciei a aratat ca momentul dezvoltarii sistemul privat a fost generat de stat, cand medicii au fost pusi sa aleaga intre stat si privat, explica Vassilis Chaniotis, directorul Medsana. Grec de origine, Chaniotis a fondat prima clinica medicala privata aparuta in peisajul autohton. Medsana este detinuta de Athens Medical Group, cel mai mare furnizor de servicii medicale private din Grecia.
“Grecia e foarte apropiata de Romania, si la modul cum lucreaza, si ca gandire, dar in Grecia cam 80% din populatie apeleaza la sectorul medical privat. Primele spitale private au inceput sa apara in ‘84”, explica Chaniotis. Din experienta locala, la spitalele private vine clasa medie si chiar si cea de mai jos, cei cu venituri foarte mari tratandu-se de multe ori in America sau in alta parte. “Serviciile medicale sunt foarte scumpe si pentru venitul din Grecia, sunt de trei ori mai scumpe decat sunt aici, dar lumea a inteles ca atunci cand e vorba de sanatate, trebuie sa faca rost de bani”, spune directorul Medsana.
Motorul dezvoltarii pietei a fost o decizie a autoritatilor. “Statul a cerut medicilor sa aleaga intre stat si privat. Cand a vazut ca este un pericol ca medicii sa plece in privat, i-a obligat sa aleaga, sa nu lucreze la amandoua. Si, in loc sa-i pastreze cu chestia asta, i-a fortat sa plece. Au vazut ca veniturile si conditiile sunt mult mai bune la particulari”, puncteaza Chaniotis.
Deoarece jumatate din populatia Greciei se afla in Atena, piata de medicina privata este concentrata aici. Spre deosebire de Grecia, in Romania cine vrea sa detina o pozitie dominanta in piata are nevoie de retele la nivel national. In Atena, spre exemplu, exista sase mari spitale private. Recent, grecii au ales sa permita managementul privat sa preia spitale de stat si sa le profitabilizeze. La sfarsitul anului trecut, grupul Asklepios a preluat managementul unui spital de stat. “Este o solutie si pentru Romania, dar este nevoie de schimbari majore, trebuie sa-i oblige pe medici sa renunte la management”, apreciaza directorul Medsana.
Medsana are un proiect de spital privat si in Romania, care ar urma sa fie pe modelul din Grecia. Un spital deschis pentru medici, care sa aduca de fapt pacientii, deschis, totodata, si tuturor asiguratorilor privati.
Lipsa asigurarilor private greveaza dezvoltarea sistemului. “In Grecia 60% din business il facem cu firmele de asigurari, restul platesc personal. Nu plateste omul, plateste firma de asigurari, ceea ce, de fapt, deschide o piata si mai mare: numai faptul ca orice boala apare este platita, creste si mai mult piata. In Romania lucram fara acest client important”, spune Chaniotis.
Polonia, medicina privata de 1,3 mld. euro
Piata poloneza de servicii medicale se ridica la 1,3 miliarde euro, conform unui raport al companiei de consultanta si cercetare de piata PMR. Raportat la numarul de locuitori, polonezii sustin o piata de medicina privata de doua ori si jumatate mai dezvoltata decat la noi. Asta chiar in conditiile in care nici in Polonia nu este definit pachetul minim de servicii acoperit de asigurarea de stat obligatorie, ceea ce, sunt de acord operatorii, inseamna o frana pentru sistem.
In 2007, totalul cheltuielilor pentru sanatate in Polonia se ridicau la 6,1 miliarde euro, cu 13% mai mult ca in anul anterior, iar din acestea, cheltuielile private in sectorul medical au reprezentat 36%. Sunt cuprinse aici achizitiile de medicamente, dispozitive medicale si de servicii platite direct din buzunarul pacientilor, platile neoficiale pentru ingrijirea medicala, abonamentele oferite de furnizorii de servicii medicale si piata asigurarilor de sanatate.
Conform analistilor, motoarele de crestere a pietei de ingrijire medicala au fost abonamentele vandute de furnizorii privati, medicamentele fara prescriptie medicala, dar si piata de asigurari private de sanatate. PMR apreciaza ca in 2008-2010 abonamentele la serviciile medicale private si asigurarile private de sanatate vor continua sa fie principalele motoare de crestere a pietei.
Conform unor estimari facute de Banca Mondiala, in cinci ani 15% dintre polonezi ar putea fi beneficiarii unei asigurari private de sanatate. Insa analistii din piata locala sunt sceptici, spunand ca acest lucru s-ar putea produce numai in conditiile competitiei liberalizate intre sistemul public si privat.
Polonia
- Piata de medicina privata de peste un miliard de euro
- Dezvoltarea sistemului, grevata de monopolul asigurarilor de stat
Grecia
- 1984 - primele spitale private
- 2007 - 80% din populatie se trateaza in privat
Turcia
- Mijlocul anilor ‘90 - startul dezvoltarii sistemului privat
- 2007 - 400 de spitale private, trei milioane de asigurati
Acest articol nu reprezintă consultanță financiară.
