Ce ati reusit sa schimbati pana acum in sanatate?

Bugetul sistemului sanitar a crescut de la an la an, insa 2007 a fost cel mai important an investitional din ultimii 30 de ani. Anul trecut, am avut la dispozitie 600 milioane de euro din care au fost achizitionate 1.500 de ambulante, au fost dotate unitatile sanitare cu aparatura, au fost facute reparatii capitale, au fost puse in functiune si aduse la standarde 15 unitati de primiri urgente. Au fost finantate o serie de spitale care incepusera sa fie construite in 1992, 1994 si 1995 si am demarat proiectul pentru constructia si dotarea a 32 de spitale noi.

Anul trecut, au mai fost investiti si 2,5 miliarde lei pentru derularea programelor nationale de sanatate. Descentralizarea programelor de diabet, oncologie si stari post-transplant - facuta anul trecut-, o consider, de asemenea, o realizare majora. Pacientii gasesc medicamentele necesare in toate farmaciile cu circuit deschis, s-a renuntat la plafoanele la farmacii. Și, pentru ca experienta anului trecut ne-a aratat ca dupa descentralizare a crescut numarul pacientilor in tratament, chiar cu costuri mai mici, s-a procedat la fel si cu programele HIV/SIDA si tuberculoza.

Bugetul programului de oncologie a fost marit de la 220 mil. lei in 2004 la 350 mil. lei in 2007, iar in 2008 au fost alocate 550 mil. lei. Romania face parte dintre putinele tari care ofera gratuit tratamentul pentru HIV-SIDA: in 2007, suma alocata a fost de 160.000 lei, iar pentru 2008 sunt 184.000 lei. Cu toate acestea, din diverse motive, nu toti pacientii sunt cooperanti si nu toti primesc tratamentul. Pentru cresterea accesibilitatii pacientilor, s-a decis descentralizarea programului. In ce priveste Programul pentru diabet, acesta a fost primul compatibilizat cu reforma inceputa in sanatate. Antidiabeticele orale sunt gratuite si se distribuie in farmaciile cu circuit deschis, nu au plafon. Dupa descentralizare, a crescut numarul pacientilor tratati, in conditiile mentinerii sau chiar diminuarii preturilor. Programul de diabet a beneficiat pentru preventie de 12 mil. lei in 2007, iar pentru tratament de alte 263 mil. lei. Pentru transplant, au fost alocati 48 mil. lei si alti 50 mil. lei pentru tratamentele post-transplant.

La realizari, vreau sa mentionez una dintre primele masuri luate imediat dupa preluarea mandatului: motivarea salariala a personalului. Ne-am indreptat cu precadere catre medicii tineri, rezidenti. Salariile rezidentilor au crescut, pana la sfarsitul anului 2007, comparativ cu decembrie 2006, cu peste 40% pentru cei din primii doi ani si cu 37% pentru cei din anii III si VII. Medicii, farmacistii si medicii dentisti beneficiaza si de tichete de masa pe perioada anilor de rezidentiat. Anul acesta, am facut un pas si mai important: am modificat sistemul de salarizare pe criterii de performanta. Eforturile pentru a pastra sau a atrage personalul in sanatate, incepute in 2007, au fost accelerate prin prime de stabilitate, sporuri de preventie, cresteri de salarii pentru personalul din ambulanta. Mai mult, incepand cu 2008, personalul din sistemul sanitar va beneficia de doua prime de stabilitate, nu de una, ca in 2007.

Tot in 2007 a inceput Programul national pentru evaluarea sanatatii populatiei, caruia i-a fost alocata suma de 900 mil. lei.

 Care sunt principalele obiective in continuare?

Vom continua modernizarea infrastructurii. Avem in vedere continuarea dotarii cu ambulante, pentru a atinge cifra de 2.500 de ambulante pe care ne-am propus-o, ceea ce inseamna innoirea completa a parcului auto. Pana la 31 decembrie 2008, Romania va avea cel mai performant serviciu de ambulante al UE. In acest an, este prevazuta inceperea lucrarilor la 18 spitale judetene de urgenta si la patru spitale regionale de urgenta (n.red: din cele 32). De asemenea, vor debuta lucrarile de reabilitare a 15 spitale judetene de urgenta, iar elaborarea si finalizarea documentatiei pentru construirea Centrului de Cardiologie si Chirurgie Cardiovasculara pentru Copii, parte a Programului Siemens Coltea, este un alt proiect de interes.

 Proiectul celor 32 de spitale noi a avut parte de opinii contradictorii. Cum comentati?

Precizare importanta: programul pentru constructia de noi spitale este aprobat de Guvern, ca urmare a necesitatii realizarii unei asistente medicale de calitate. Pentru ca au existat multe voci, in majoritate demagogice ori manipulatorii, care au contestat necesitatea constructiei spitalelor noi.

De fapt, aceste spitale - care unora li se par prea multe - nici macar nu acopera necesitatile actuale ale Romaniei. Este o investitie fara precedent si, fara a gresi sau a fi acuzat ca fac declaratii electorale, este una dintre cele mai importante investitii pe plan mondial in infrastructura din sanatate.

In fiecare zi citesc in ziare, aud la radio sau vad la televizor cazul unui spital care are probleme, fie cu accesul pacientilor, fie cu dotarea. Va amintiti ca ministerul a avut actiuni de control prin Inspectia Sanitara, dupa care am prezentat imagini greu de inchipuit ca mai exista in spitalele mileniului III. Vrem sa schimbam aceasta situatie si o vom face, indiferent de opozitia unora sau altora. Nimeni nu credea in 2007 ca vom reinnoi parcul auto al ambulantei. Am avut parte si atunci de o multime de licitatii blocate, contestate, comentate. Dar iata ca astazi avem pe strazi 1.500 de ambulante care vin la pacient, dotate asa cum cer standardele.

Procedura de achizitie pentru constructia noilor spitale este licitatia deschisa. Dupa finalizarea licitatiilor, vom incepe proiectarea, constructia si dotarea la cheie a patru spitale regionale de urgenta, 18 spitale clinice de urgenta si a altor zece spitale municipale, orasenesti si comunale. Investitia este de peste 2,7 miliarde euro, banii provenind in special de la bugetul de stat si din alte surse. In 5 mai, am demarat procedurile de licitatie pentru spitale. In cazul unora, au fost depuse contestatii. Dupa ce Consiliul de Solutionare a Contestatiilor raspunde sau vreuna dintre firmele care contesta isi retrage contestatia - au fost si asemenea cazuri -, continuam procedurile. Iar in ceea ce priveste personalul sanitar care va lucra in aceste spitale, nu va temeti. Exista specialisti in Romania. Și-n plus, sunt sigur ca multi dintre cei care au ales, din diverse motive, sa lucreze departe de casa vor reveni in tara. Practic, prin constructia acestor spitale incepe sa se contureze si in Romania un mediu de lucru mai bun, in care medicii se pot pregati si pot profesa in conditii mai bune.

 Generizare sau nu in piata farma. Care vor fi efectele trecerii la prescriptia pe brand?

Intr-adevar, in Romania nu se fabrica medicamente originale. Masura a fost luata anul acesta, odata cu intrarea in vigoare a noului Contract-cadru, la 1 aprilie. De ce s-a luat aceasta decizie? Deoarece medicul este cel care are responsabilitatea tratamentului unui bolnav, deci el este cel care poate decide ce anume medicament ii este de folos unui pacient, nu farmacistul.

 Sunteti acuzat ca nu discutati cu distribuitorii de medicamente si ca refuzati modificarea trimestriala a pretului la medicamente. Care este punctul dvs. de vedere?

Va voi spune si dvs. cateva lucruri foarte importante, pe care le-am spus in multe randuri, in mod public: Ministerul Sanatatii nu vrea sa scumpeasca medicamentele. MSP nu poate accepta scumpirea nejustificata a medicamentelor, oricata presiune mediatica s-ar exercita. Cred ca distribuitorii, cu care m-am intalnit in cateva randuri, au inteles deja ca nu vom ceda santajului si amenintarilor si, dupa cum vedeti, nu s-a produs nicio criza in piata farmaceutica. Și ii asigur pe cetateni ca nici nu se va produce. A fost o informatie falsa si cine a lansat-o nu a urmarit decat sa manipuleze. Este imoral si necinstit un asemenea demers, atat timp cat preturile stabilite in lei pentru distribuitori nu sunt afectate de curs. Distribuitorii cumpara de la importatori in lei, la pretul de CANAMED. Afectate de curs sunt discounturile pe care importatorii le ofereau distribuitorilor, discounturi care s-au diminuat considerabil datorita diferentei de curs. Cred ca ati remarcat ca nu au protestat importatorii, ci distribuitorii. Pentru ca, pe masura ce se diminueaza profiturile, se diminueaza si discounturile acordate distribuitorilor.

Distribuitorii s-au plans ca au inregistrat pierderi de 20 milioane de euro, dar nu spun nici acum cat au castigat pana in septembrie, in perioada in care au livrat medicamente la cursul de 3,33 lei, in timp ce cursul euro a ajuns in vara si la 3,1 lei.

Marile discutii pe care le-au provocat distribuitorii au fost incorecte, avand in vedere corectitudinea si chiar generozitatea MSP atunci cand li s-au platit toate datoriile din anii trecuti. Oricum, pana la 31 mai exista un act normativ care reglementeaza preturile si ar fi nefiresc sa actionam contra legii in vigoare. Apoi vom sta de vorba si sper ca vom gasi solutii. In cazul in care nu vom ajunge la o intelegere, exista si posibilitatea modificarii legislatiei, astfel incat sa stabilim foarte clar responsabilitatile distribuitorilor.

 Cum vedeti sistemul medical privat, comparativ cu cel de stat: competitor sau complementar?

Existenta spitalelor, clinicilor ori cabinetelor private nu poate decat sa fie de bun augur, pentru stat si pentru cetatean deopotriva. Obiectivul major al ministerului este cresterea calitatii asistentei medicale acordate populatiei, motiv pentru care s-a realizat un cadru normativ coerent si unitar.

 Care sunt concluziile Programului de evaluare a sanatatii?

Programul mobilizeaza cetatenii sa fie mai receptivi la o cultura medicala care presupune controale anuale, ajuta la prevenirea imbolnavirilor si depistarea precoce a bolilor; persoanele neasigurate au posibilitatea sa-si faca analizele si, eventual, sa inceapa sa-si plateasca asigurarile si sa fie in evidenta unui medic. La aceasta data, putem sa concluzionam ca scopul principal al programului, de preventie si depistare a afectiunilor in stadiu incipient, a fost atins. Programul este primul pas pe calea medicinei preventive si profilactice pe care doreste sa o dezvolte reforma. Aduce un beneficiu atat la nivel macro - permite elaborarea unor politici de sanatate mai bine directionate pe nevoile populatiei, dar si pentru fiecare cetatean. Ca urmare, am decis sa prelungim programul pana la 31 decembrie 2008, pentru ca sa beneficieze de el cat mai multi cetateni, inclusiv cei care lucreaza in strainatate.

CV Eugen Nicolaescu

‘Sper ca vom gasi o solutie. In cazul in care nu vom ajunge la o intelegere, exista si posibilitatea modificarii legislatiei, astfel incat sa stabilim foarte clar responsabilitatile distribuitorilor. Eugen Nicolaescu ministrul Sanatatii Publice